Los servicios y la calidad de atención médica que CenCal Health les ofrece a sus miembros se considera una de las mejores dentro de los planes de Medi-Cal. El Director de Operaciones, Paul Jaconette explica qué esto no lo hacemos solos.
MEMBRESÍA
MENSAJE DEL DIRECTOR EJECUTIVO
NUESTRA MISIÓN
Mejorar la salud y el bienestar de la comunidad
a la que servimos proporcionando acceso a servicios
de salud de alta calidad, junto con educación y
concientización, para nuestros miembros.
NUESTRA VISIÓN
Ser un modelo reconocido a nivel nacional para planes de
cuidado de salud financiado con fondos públicos, facilitando
excelencia en el cuidado, el servicio y la eficiencia, así como
ser valorado como un recurso comunitario.
LOCAL
UN DÍA EN LA VIDA DE NUESTROS MIEMBROS: EXCURSIÓN DE LA RED DE SEGURIDAD SOCIAL DE SAN LUIS OBISPO
En octubre, CenCal Health organizó la primera excursión de la red de seguridad social de San Luis Obispo. La excursión fue diseñada para permitirle a los proveedores médicos, líderes de las organizaciones basadas en la comunidad, a legisladores locales y a otras partes interesadas del condado de San Luis Obispo “vivir un día en la vida de un paciente de Medi-Cal”. La excursión fue diseñada para ayudarle a los participantes a entender las experiencias que enfrentan las personas inscritas bajo Medi-Cal mientras navegan el sistema del cuidado de la salud.
RECONOCIMIENTO NACIONAL PRESENTADO A UN PROVEEDOR DE CENCAL HEALTH
CenCal Health y Santa Barbara Neighborhood Clinics (SBNC, por sus siglas en inglés) han sido compañeros comunitarios por más de 30 años. Siendo uno de los primeros proveedores contratados que CenCal Health aseguró, SBNC ahora proporciona cuidado primario y de especialidad para casi 10,000 miembros en el sur del condado de Santa Barbara. Es por eso que orgullosamente nominamos a SBNC para el 14º Premio Anual de Red de Seguridad (Safety Net Award). Presentado cada año por la Asociación Para Planes Afiliados de la Comunidad (ACAP, por sus siglas en inglés), el premio 2019 para proveedores de servicios de salud fue otorgado a SBNC, el candidato nominado por CenCal Health. “Estamos orgullos de haber nominado a SBNC para este prestigio reconocimiento nacional,” dijo el Director Ejecutivo de CenCal Health, Bob Freeman, “Los programas y las iniciativas de SBNC son innovadores – y a veces únicos – han sido de gran ayuda para residentes locales, incluyendo nuestros miembros. Estamos agradecidos que una organización nacional como lo es la ACAP ha reconocido a este proveedor de servicios de salud tan esencial dentro de nuestra comunidad.” El Director de Operaciones de CenCal Health, Paul Jaconette le presentó el premio al Director Médico Ejecutivo de SBNC, el Dr. Charles Fenzi, en la conferencia anual de la ACAP para directores ejecutivos – el cual tomó lugar en Washington, D.C. el 20 de junio de 2019.
(Photo courtesy Rachel Lincoln Photography)
PROMOCIÓN COMUNITARIA EN LOS CONDADOS QUE SERVIMOS
Desde ferias de salud y exposiciones a conferencias y festivales para familias, la presencia de CenCal Health en la comunidad refuerza nuestro compromiso con los residentes de los condados de Santa Barbara y San Luis Obispo. Este compromiso cuenta con el apoyo del Programa Embajadores – una iniciativa de promoción comunitaria conducida por empleados de CenCal Health. Agentes de servicio al cliente, gerentes, educadores de la salud, representantes de servicios de proveedores y otro personal que se ofrecen para recibir entrenamiento y participan para representar a nuestra organización en eventos locales. El Programa Embajadores, refleja los talentos diversos de los empleados de CenCal Health e aumenta de gran manera las oportunidades que CenCal Health tiene para formar parte de eventos comunitarios. Este año, 80 embajadores participaron en 75 eventos, haciendo un impacto más allá de la visibilidad de nuestra mesa o puesto, dentro de estos eventos. A través de esta promoción comunitaria, podemos proporcionar recursos, compartir materiales educativos y fortalecer nuestra relación con la comunidad – y para hacer esto directamente con nuestros miembros. Nuestros esfuerzos, comunican a nuestros miembros: estamos aquí para ayudarte.
APOYANDO AQUELLOS QUIENES AYUDAN A NUESTRA COMUNIDAD
Cada año, CenCal Health apoya a las comunidades de los condados de Santa Barbara y San Luis Obispo a través de patrocinios con organizaciones locales que ofrecen sus servicios a los pobres, los vulnerables y a los adultos mayores. El cuidado de la salud es solamente una parte de lo que se necesita para vivir una vida saludable. Es por eso que también brindamos apoyo financiero a organizaciones sin fines de lucro locales que han demostrado un compromiso para darle respuesta a los determinantes sociales de la salud, tal como el hambre, la salud mental y los servicios básicos de apoyo social. Mediante este apoyo a organizaciones que brindan servicios sociales a aquellos que también probablemente son beneficiarios de Medi-Cal, CenCal Health mantiene su compromiso con su misión de mejorar el bienestar de nuestros miembros. El año pasado fiscal, CenCal Health patrocinó 59 eventos con 47 distintas organizaciones. Estos son algunos de nuestros favoritos:
Teddy Bear Cancer Foundation (La Fundación Teddy Bear de cáncer)
Esta organización sin fin de lucro apoya a familias de la costa central que tienen un hijo con cáncer, brindando apoyo financiero directo, apoyo emocional y programas educativos. Debido a que el cáncer infantil afecta a toda la familia, no solo al niño enfrentándose al cáncer, los esfuerzos de la fundación les permiten a los padres a enfocarse en lo que de verdad es importante – el bienestar de su niño.
teddybearcancerfoundation.org
Food Bank of San Luis Obispo (Banco de comida de San Luis Obispo)
Esta organización de más de 30 años trabaja con una red de compañeros comunitarios para remediar el hambre y para construir una comunidad más saludable. A través de varios métodos, incluyendo la entrega de comida en vecindades, la recolecta en jardines y los mercados de agricultores, el banco de comida de SLO brinda nutrición para aquellos que lo necesitan.
slofoodbank.org
Transitions-Mental Health Association (Asociación de Transiciones-Salud Mental)
Sirviendo a los condados de San Luis Obispo y el norte de Santa Barbara, Asociación de Transiciones-Salud Mental está dedicada a eliminar el estigma y a promover la recuperación y el bienestar para personas con enfermedades mentales. Esto se logra a través de programas de empleo, alojamiento, comunidad y apoyo familiar, así como servicios de remisión.
t-mha.org
Magoo Shoe’s (Zapatos Magoo)
Magoo Shoe’s (a través de la fundación de Santa Barbara) recauda fondos para que niños menos privilegiados de la comunidad puedan escoger un nuevo par de zapatos, completamente gratis. La emoción de un nuevo par de zapatos, escogidos por el niño, es un simple pero poderoso beneficio directo brindado por Magoo’s Shoes.
magoosshoes.org
TRANSFORMANDO VIDAS EN EL CAMPO MARIPOSAS
Cada verano, las vidas de jóvenes se transforman en el Campo Mariposas, un programa de terapia ocupacional y del habla que se encuentra en Santa Barbara y en Atascadero. Financiado por CenCal Health, niños elegibles pueden ir al programa de terapia de verano sin costo alguno. Desde el año 2013, el Campo Mariposas ha brindado terapias del habla, y terapias ocupacionales para niños, de edades 3 a 8 años. Los niños que participan en el programa han sido diagnosticados con desorden del espectro autista u otras condiciones que son beneficiadas por intervención temprana y continua. Un grupo de patólogos profesionales del habla y lenguaje, terapeutas de habilidades de coordinación y del movimiento y, especialistas en comportamiento que trabajan con los niños para promover la comunicación como el desarrollo físico y social. El efecto positivo de poder comunicarse y completar acciones físicas que antes consideraban demasiado difíciles ayuda a crear niños más felices y motivados. El Campo Mariposas, brinda un servicio importante afuera de las paredes de las oficinas de los doctores para nuestros miembros y para otros niños durante los meses de verano.
CALIDAD
PROYECTO PILOTO DE VACUNACIONES FUE UN GRAN ÉXITO
CenCal Health no solo lleva a los miembros al médico y paga facturas médicas; usamos datos para identificar momentos donde miembros no recibieron cuidado y encontramos soluciones innovadoras para mejorar la calidad de cuidado que reciben nuestros miembros. La Especialista Superior en Mejorar la Calidad, Rachel Ponce, nos habla de estas soluciones. Utilizando fondos donados por American Cancer Society (Sociedad Americana del Cáncer) y mediante la colaboración con Santa Barbara Neighbordhood Clinics, CenCal Health se enfocó en las disparidades de la vacunación contra el VPH en el sur del condado de Santa Barbara usando un mensaje sencillo: la vacunación contra el VPH es prevención contra el cáncer.
RECONOCIMIENTO DE INNOVACIÓN 2019 PARA CENCAL HEALTH
En octubre, el Departamento de Servicios de Cuidado de Salud de California le presentó su reconocimiento anual de innovación a CenCal Health. El reconocimiento se le otorga a un plan del cuidado de salud cuyas intervenciones innovadoras se esforzaron en mejorar la calidad del cuidado de salud para los beneficiarios de Medi-Cal. El proyecto piloto de CenCal Health, de nombre Saber Más Sobre HPV, apoyo los esfuerzos públicos para incrementar las vacunaciones contra el VPH. Se había identificado una gran disparidad de salud geográfica entre nuestros miembros: el norte del condado de Santa Barbara tenía el porcentaje de vacunaciones contra el VPH de 48.72 mientras que el sur del condado solo tenía el porcentaje de 31.03. Para darle respuesta a esta situación, CenCal Health se acercó a su compañero de la red, Santa Barbara Neighborhood Clinics (SBNC por sus siglas en inglés) para alcanzar a miembros de edades 11-12 años viviendo en el sur del condado quienes necesitaban una o más vacunas contra el VPH. Mientras estaban en la clínica, SBNC le brindó a estos adolescentes y a sus padres una tableta digital que les brinda de manera interactiva, información de salud sobre el VPH y sobre la necesidad de vacunarse. Producido en colaboración con American Cancer Society, el proyecto piloto, Saber Más Sobre HPV aumentó significativamente los números de vacunas contra el VPH en solo seis meses. Aprenda más sobre el proyecto piloto aquí.
CENCAL HEALTH RECONOCIDO COMO EL MEJOR LUGAR PARA TRABAJAR EN EL 2019
En el año 2019, CenCal Health fue nombrado el mejor lugar para trabajar por Pacific Coast Business Times. Aprenda por qué usted debería de venir a trabajar con nosotros: cencalhealth.org/workwithus
CENCAL HEALTH ES PARTE DE UN INNOVADOR COLABORATIVO SOBRE LA DEPRESIÓN JUVENIL
“Los adolescentes tienen mal humor.” “Es tímido “Los niños tienen fortaleza.” “Ella está pasando por esa etapa de enojo.” La depresión adolescente puede ser ignorada fácilmente. Pero puede llevar a impedimentos sociales y educacionales, e incrementar la posibilidad de actividades riesgosas tales como el fumar y el uso de sustancias y es altamente correlacionado con la depresión crónica y recurrente durante la adultez. La depresión también aumenta el riesgo de suicidio – la tercera causa principal de muerte entre adolescentes. Las pruebas de detección del trastorno depresivo mayor se recomiendan para todos los adolescentes de edades 12 a 18 años. Desafortunadamente, la presente deficiencia de prevención y tratamiento efectivos de salud mental, resulta en un aumento de jóvenes sin tratamiento o sin suficiente tratamiento. CenCal Health es uno de cinco planes de salud en los Estados Unidos que fue elegido para formar parte de un colaborativo educativo del Comité Nacional del Aseguramiento de Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) por un periodo de 2 años, con el propósito de mejorar los resultados de salud mental para adolescentes con depresión. El objetivo de la colaboración es de mejorar la detección y notificación de la depresión por parte de proveedores, con el fin de implementar mejorías sistémicas a través del sistema de la red médica, las cuales aumentarán la detección y el tratamiento de la depresión en adolescentes.
RECONOCIENDO Y PREMIANDO EL RENDIMIENTO DE MÉDICOS
CenCal Health reconoce a nuestros médicos de la red como nuestro recurso más importante. Reconocemos el trabajo de nuestra red local de médicos y centros del cuidado de salud, a través de nuestros premios incentivos de “Mejor Ejecutante” de Proveedores de Cuidado Primario (PCP por sus siglas en inglés). Este premio reconoce a proveedores de cuidado primario a través de, los condados de San Luis Obispo y Santa Barbara quienes administran cuidado de la salud de alta calidad a la vez que se manejan los costos adecuadamente. Hay cuatro categorías: pediatría, práctica familiar, medicina interna y centros de salud federalmente certificados (FQHC, por sus siglas en inglés). Los reconocimientos están basados en la puntuación del rendimiento durante el año 2018, con los resultados anunciados en el año 2019. “Los proveedores reconocidos son importantes ya que demuestran su compromiso con proporcionar cuidado de salud de calidad para los miembros de CenCal Health,” dijo la Directora de Servicios para Proveedores, Terri Howell, “Estos proveedores se dedican a la misión de CenCal Health de superar las expectativas del nivel de excelencia. El compromiso con la excelencia en cuanto al cuidado de salud contribuye a miembros saludables, costos reducidos y a un mayor nivel de eficiencia en el cuidado. Este esfuerzo es una colaboración entre tres partes: el proveedor, el plan y el miembro.
CUIDADO DE SALUD
PARA MUCHAS PERSONAS MAYORES, LA COMIDA ES MEDICINA
Desde falta de transportación al supermercado, hasta la habilidad para preparar su comida de manera segura, las personas mayores frecuentemente se enfrentan a obstáculos para comer comida nutritiva. La inseguridad alimenticia es un factor crítico de la salud, especialmente para personas mayores, cuya salud se deteriora rápidamente si no tienen acceso a nutrición adecuada. Y el comer solo también puede conducir a sentimientos de aislamiento, depresión y soledad, los cuales ya son comunes entre las personas mayores. Cada vez más, comunidades buscan apoyo por parte de los planes de salud de Medi-Cal para ayudar a implementar intervenciones fuera de las paredes de los hospitales y consultorios médicos con el fin de mejorar o mantener la salud. En el 2019, CenCal Health apoyó programas de nutrición para personas mayores conducidos por Community Action Commission en el Condado de Santa Barbara y por Meals That Connect en el Condado de San Luis Obispo – los cuales brindaron casi 300,000 comidas a través de fondos directivos y fondos equivalentes. “Si mediante nuestra colaboración con estas organizaciones, ayudamos únicamente a cinco de nuestros miembros mayores a continuar a vivir independientemente por más tiempo dentro de sus hogares, nuestras contribuciones se pagan por si mismas”, dijo el Director Ejecutivo Bob Freeman. CenCal Health reconoce que, para cientos de personas mayores en nuestros condados, la #ComidaEsMedicina.
RESPIRANDO FÁCILMENTE: EL ENFOQUE MULTINIVEL PARA UN EXITOSO CONTROL DEL ASMA
La clave para vivir una vida saludable con asma es controlarla. Si no se controla adecuadamente, o si no se controla en lo absoluto, el asma conduce síntomas aterradores, visitas a la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés) y, en algunos casos, incluso hasta la muerte. A finales del 2018, CenCal Health identificó que un número significativo de miembros no estaban usando correctamente sus medicamentos para el asma y, por ello, estaban experimentando ataques de asma y viajes evitables a la sala de emergencia (ER). El grupo de Salud de la Población de CenCal Health lanzó un programa comprensivo de asma para mejorar la utilización de medicamentos con el propósito de reforzar los resultados de salud para nuestros miembros con asma. Los esfuerzos del programa incluyeron un correo educativo para miembros con asma, entrenamientos para proveedores, un seminario web enfocado a proveedores sobre planes de acción para el asma, una campaña trimestral de llamadas de recordatorio para miembros, así como una intervención de farmacia. Recientemente, empleamos a promotoras (trabajadores de salud comunitarios de habla hispana) para educar a nuestros miembros asmáticos con mayor riesgo dentro de la privacidad de sus propios hogares. El resultado de estos esfuerzos fue que CenCal Health ha logrado una mejoría sin precedentes en la calidad del manejo del asma. Resultados tempranos muestran que la utilización de medicamentos del asma ha incrementado por 32 puntos porcentuales desde diciembre del 2018 – y se espera que logre un tasa de cumplimiento de 95% a través de los dos condados.
AUMENTANDO EL PORCENTAJE DE VACUNACIÓN: COMBATIENDO MITOS CON HECHOS
Recientemente hemos visto que la indecisión en cuanto a las vacunas está creciendo y que el porcentaje de vacunación está disminuyendo. CenCal Health está trabajando para darle respuesta a esta tendencia preocupante. Gaby Labraña, MPH de CenCal Health, explica un enfoque innovador para educar a la comunidad – la distribución de una nueva fotonovela*, con el propósito de eliminar los mitos sobre los riesgos de la vacunación en una manera entretenida y culturalmente apropiada.
*Infectious Rumors! fue desarrollada por y es propiedad de la University of Southern California.
ENFRENTANDO AL VAPEO: CENCAL HEALTH UNO DE LOS PRIMEROS EN HACER GRUPOS DE ENFOQUE CON ADOLESCENTES
Entre 2017 y 2018, el uso de cigarrillos electrónicos entre adolescentes de la escuela secundaria ha incrementado por más de 75% y casi un 50% para los niños en edad escolar. Este aumento dramático del “vapeo” (un término usado para describir el uso de cigarrillos electrónicos) está a punto de revertir la disminución de dos décadas en el tabaquismo juvenil. Muchos adolescentes no saben que los cigarrillos electrónicos son dañinos y que contienen nicotina. Sin embargo, el cigarrillo electrónico más vendido contiene casi la misma cantidad de nicotina que un paquete de cigarrillos. A partir de septiembre de 2019, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) está investigando más de 800 casos de enfermedad pulmonar severa y un mínimo de 12 muertes asociadas con los cigarrillos electrónicos. CenCal Health actúo rápidamente este año para educar a jóvenes y padres locales, y al público en general sobre los hechos y riesgos del vapeo. Sabiendo que la comunicación abierta es importante, tal y como lo es el trabajar en conjunto con los adolescentes, CenCal Health llevó a cabo grupos de enfoque tanto para padres como para adolescentes, en inglés y en español, para entender la atracción y el uso potencial de los cigarrillos electrónicos dentro de la comunidad. Esta información nos ayudará a crear comunicaciones y recursos efectivos para detener a esta epidemia peligrosa.
LOS RESULTADOS HEDIS NUEVAMENTE CLASIFICAN A CENCAL HEALTH DENTRO DE LOS MEJORES
Información nacional del cuidado de la salud demuestra que el plan de salud local de CenCal Health se encuentra entre los mejores planes de salud de Medicaid en cuanto a rendimiento y calidad. Los resultados de la base de datos e información del cuidado de la salud, o HEDIS®* 2019 (por sus siglas en inglés), otorgó altas calificaciones a CenCal Health, con 7 aspectos de cuidado clasificados entre el 5% más alto de planes de Medicaid en todo el país y con otros 7 aspectos adicionales entre el mejor 10%. Los aspectos de cuidado en los cuales CenCal Health clasificó mejor incluyeron: control de glucosa en la sangre y exámenes de la retina para personas con diabetes, puntualidad del cuidado prenatal, así como el porcentaje de vacunaciones en adolescente, entre otros. Estas altas calificaciones significan menos visitas a las salas de emergencia locales por parte de pacientes con diabetes y una menor cantidad de ellos que desarrollan complicaciones incapacitantes – como lo son las amputaciones, la falla de órganos o pérdida de la visión – debido a su diabetes. Estas altas calificaciones también significan que un mayor número de miembros menores de edad tienen menos probabilidades de contraer enfermedades prevenibles de la infancia. Similarmente, el cuidado prenatal puntual y completa le da a las madres y a sus bebés la mejor oportunidad para tener resultados saludables.
*HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés).
de proveedores del Condado de Santa Barbara contratados (PCPs, especialistas e instalaciones)
de proveedores del Condado de San Luis Obispo contratados (PCPs, especialistas e instalaciones)
tasa de vacunación contra el sarampión (miembros de CenCal)
LA VOZ DEL MIEMBRO
NUESTRA MESA DIRECTIVA
CenCal Health se gobierna mediante una mesa directiva de 13 miembros que son designados por parte de la Mesa de Supervisores de los Condados de Santa Barbara y de San Luis Obispo. La mesa directiva está compuesta por representantes del gobierno local, del departamento de salud del condado, de hospitales, médicos, miembros, de otros proveedores de atención médica y de la comunidad de negocios. Este distinguido grupo incluye cuatro personas que aparecen en la edición del Pacific Coast Business Times del primero de noviembre de 2019, Who’s Who in Healthcare, Insurance & Life Sciences (“Quién es Quién – Cuidado de Salud, Seguros Médicos y Ciencias de la Vida”). La mesa directiva trabaja colaborativamente para proporcionar el apoyo, la dirección y la vigilancia que CenCal Health necesita para tener éxito y prosperidad. Los miembros de la mesa directiva en el año 2019 incluyeron a Rene Bravo, MD; Van Do-Reynoso, PhD; Supervisora del Condado, Joan Hartmann; Mark Lisa; Supervisora del Condado, Debbie Arnold; Dan Herlinger; Karen Johnson; Richard “Michael” Hill; Ron Werft; Daniel Nielson; Richard Roberts; Lynda Tanner; y Kurt Ransohoff, MD, FACP, quienes sirvieron hasta junio del 2019. Nuevos en la mesa directiva a partir de enero de 2020, son Edward Bentley, MD, quien reemplazó a Kurt Ransohoff, MD y Sue Andersen, quien reemplazó a Ron Werft. Aprenda más >
NUESTROS LIDERES
CenCal Health es dirigido por un grupo ejecutivo compuesto de profesionales con experiencia, así como de contrataciones recientes quienes complementan al grupo. El grupo de líderes incluye a Robert Freeman, Chief Executive Officer (Director Ejecutivo); Paul Jaconette, Chief Operating Officer (Director de Operaciones); David Ambrose, Chief Financial Officer (Director Financiero); Bill Cioffi, Chief Information Officer (Director de Información); Dr. Farid Hassanpour, Chief Medical Officer (Director Médico) y Karen Kim, General Legal Counsel (Asesora Legal General). Aprenda más >
El grupo ejecutivo de CenCal Health guía a un equipo de 12 directores, quienes a su vez dirigen casi 250 empleados de tiempo completo y personal temporal a través de tres oficinas. Adiciones al equipo de directores en el 2019 fueron Terri Howell, Director of Provider Services (Directora de Servicios de Proveedores); Eric Ruben, promovido a Director of Member Services (Director de Servicios de Miembros); y Jai Raisinghani, promovido a Director of Information Techology (Director de Tecnología de la Información).
CenCal Health se aloja en tres ubicaciones, dos en Santa Barbara y una en San Luis Obispo.